Privalomojo sveikatos draudimo fondo 2018 metų konsoliduotųjų finansinių ir biudžeto vykdymo ataskaitų rinkinių teisingumo bei lėšų ir turto valdymo, naudojimo ir disponavimo jais teisėtumo vertinimas

Gydymo įstaigos nuo 2021-01-01 dėl visų asmens sveikatos priežiūros paslaugų teikimo ir apmokėjimo PSDF biudžeto lėšomis (išskyrus įstaigas, teikiančias pirminės ambulatorinės asmens sveikatos priežiūros paslaugas) sutartį sudaro su ta teritorine ligonių kasa, kurios veiklos zonoje yra įstaigos buveinė (sveikatos apsaugos ministro 2020-06-29 įsakymas Nr. V-1563 „Dėl Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2019-12-18 įsakymo Nr. V-1051 „Dėl Teritorinių ligonių kasų ir asmens sveikatos priežiūros įstaigų sutarčių sudarymo tvarkos aprašo patvirtinimo“ pakeitimo“). Dvi suplanuotos priemonės yra įgyvendintos, bet nepakankamos. Siekiant užtikrinti šių įstaigų veikimą vienodoje konkurencinėje aplinkoje, nes jos sutartį sudaro ne su vienu juridiniu asmeniu (Valstybine liginių kasa), o vienu iš penkių (teritorine ligonių kasa) juridinių asmenų, kurių veiklos zonoje teikia paslaugas, ir išlieka aplinkybė / sąlygos skirtingiems sutartiniams įsipareigojimams, sprendimus dėl likusių neišspręstų klausimų vertinsime atlikdami rekomendacijos „Siekiant užtikrinti, kad fondo biudžeto lėšos, skirtos asmens sveikatos priežiūros paslaugų išlaidoms apmokėti, būtų planuojamos pagal vienodus principus ir skaidriai paskirstomos gydymo įstaigoms, tobulinti teisinį reglamentavimą (neskirstomų lėšų dydžio, lovos funkcionalumo rodiklio taikymo, lėšų nurodymo sutartyse ir pan., įskaitant lėšų skyrimą vaistams ir medicinos pagalbos priemonėms išrašyti bei derybų procesą)“ priežiūrą.

2020-10-21 Privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto sudarymo ir vykdymo taisyklės išdėstytos nauja redakcija (2020 m. spalio 21 d. Nr. 1181), kuria nustatyta, kad Privalomojo sveikatos draudimo fondo (toliau – PSDF) biudžeto neinvestuotos, nepaskirstytos ir mokėjimams atlikti nenaudojamos PSDF biudžeto rezervo lėšos saugojamos PSDF biudžeto rezervo sąskaitoje, o PSDF biudžeto rezervas turi būti sudarytas iki einamųjų biudžetinių metų gruodžio 31 d. Atskaitymų (pervedimų) į PSDF biudžeto rezervą planą tvirtina Valstybinės ligonių kasos direktorius. 2021 m. atskaitymų (pervedimų) į PSDF biudžeto rezervą planas patvirtintas 2021-01-27 įsakymu Nr. 1K-23, 2021-07-30 įsakymu Nr. 1K-230, 2022 m. pervedimų planas – 2022-01-07 įsakymu Nr. 1K-6. 2022 m. audito metu įvertinus PSDF rezervo sudarymą 2021 m. Fondo rezervo sudarymas 2021 m. ir laikymas atitiko teisės aktų nuostatas.

Sveikatos apsaugos ministro 2021-08-16 įsakymu Nr. V- 1870 „Dėl darbo grupės Aštuonioliktosios Lietuvos Respublikos Vyriausybės programos priemonių plano 4.2.6 ir 4.5.2 priemonėms įgyvendinti sudarymo“ sudarytoje darbo grupėje svarstytas klausimas dėl visų teisėtai gautų lėšų ir jų apskaitos principų reglamentavimo. 2023-05-11 priimtas Sveikatos draudimo įstatymo Nr. I-1343 2, 5, 6, 8, 9, 9-1, 10, 12, 12-1, 15, 17, 21, 22, 23, 26, 30, 43 straipsnių ir II skyriaus pavadinimo pakeitimo ir Įstatymo papildymo 3-1 straipsniu įstatymas, kuriame aiškiai apibrėžta apdraustiesiems teikiama sveikatos priežiūra, finansuojama iš Privalomojo sveikatos draudimo fondo, siejant ją su draudiminiu įvykiu. Rekomendaciją laikome iš dalies įgyvendinta. Sveikatos apsaugos ministerija informavo, kad nėra poreikio nustatyti bendrą savivaldybių lėšų naudojimo tvarką, kai šiomis lėšomis finansuojamos asmens sveikatos priežiūros paslaugos, nes toks atvejis, kai teritorinė ligonių kasa administravo vienos savivaldybės biudžeto lėšas, skirtas dantų protezavimo paslaugoms teikti, buvo vienetinis. Įgyvendinant Sveikatos sistemos įstatymo (1994-07-19 Nr. I-552) 48 str. nuostatas, savivaldybių remiama sveikatos priežiūra finansuojama savivaldybių tarybų nustatyta tvarka.

Siekiant užtikrinti, kad Privalomojo sveikatos draudimo fondo (PSDF) biudžeto lėšos, skirtos asmens sveikatos priežiūros (ASP) paslaugų išlaidoms apmokėti, būtų planuojamos pagal vienodus principus ir skaidriai paskirstomos gydymo įstaigoms, atlikti teisinio reglamentavimo pakeitimai. Nuo 2020-09-01 įsigaliojo naujos Teritorinių ligonių kasų (TLK) ir asmens sveikatos priežiūros įstaigų (ASPĮ) sutarčių sudarymo tvarkos aprašo nuostatos. Jų pagrindu 2021 m. ASPĮ (išskyrus įstaigas, teikiančias pirminės ambulatorinės ASP paslaugas) sudarė vieną sutartį su TLK, kurios veiklos zonoje yra ASPĮ buveinė. Teisės aktais reglamentuota lovos funkcionavimo rodiklio reikšmė, sutartinės sumos brangiųjų tyrimų ir procedūrų išlaidoms apmokėti planuojamos centralizuotai VLK, nustatytas PSDF biudžeto lėšų paskirstymas ASPĮ potencialiems donorams paruošti. 2022 m. visose TLK sprendimai dėl lėšų kompensuojamiesiems vaistams ir medicinos pagalbos priemonėms paskirstymo ASPĮ priimami remiantis vienoda tvarka – Lėšų kompensuojamiesiems vaistams ir medicinos pagalbos priemonėms apimčių nustatymo metodika. Nuo 2023-01-01 įsigaliojo Sveikatos draudimo įstatymo Nr. I-1343 11, 21, 25 ir 28 straipsnių pakeitimo įstatymas (2022-11-22 Nr. XIV-1554), kuriuo atsisakyta perteklinių PSDF biudžeto lėšų paskirstymo derinimo etapų (vertės nesukuriančių PSD tarybos funkcijų), optimizuoti sutarčių sudarymo procesai (sutartys bus pasirašytos ne vėliau kaip iki einamųjų metų kovo 1 d.), ASPĮ greičiau galės disponuoti atitinkamų metų sutartinėmis sumomis. Nuo 2025-07-01 įsigalios Sveikatos draudimo įstatymo Nr. I-1343 4, 6, 7, 8, 9, 9(1), 9(2), 11, 12(1), 14, 16, 18, 20, 23, 26, 26(1), 26(2), 27, 28, 30, 31 straipsnių, V ir VI skyrių pakeitimo, įstatymo papildymo 31(1) straipsniu ir 32, 33, 34, 35, 36 straipsnių pripažinimo netekusiais įstatymas (2024-06-25 Nr. XIV-2789), kuriuo sudarytos teisinės prielaidos PSDF veiklai optimizuoti, valdymo struktūrai konsoliduoti, patikslintos Valstybinės ligonių kasos funkcijos ir teisės, sutarčių sudarymo nuostatos, nustatytas aiškus ir į reikiamų paslaugų poreikį bei sveikatos priežiūros mastą orientuotas sutarčių dėl paslaugų kompensavimo PSD fondo biudžeto lėšomis sudarymo mechanizmas.